文/谈藏文，首都儿科研究所
引言
对于铅中*的儿童进行治疗虽然能够降低其体内的铅含量，避免铅的*性作用对机体的进一步损害，但并不能逆转正在产生和已经发生的神经*性作用。因此某种意义上，预防儿童铅暴露比治疗有更为重要和积极的意义。而且国内外的监测和干预实验均已证明，儿童铅暴露是可以预防的，但需要多方面的干预。
我国儿童铅暴露防治任重而道远
以我国和美国的数据为例，儿童血铅大于等于mg/L发生率:年，我国监测的12个城市为10.09%；美国则已从年开始监测干预时的88%降至0.33%-1.76%。年，我国所检测儿童是2.22%，美国儿童是0.56%。两国儿童血铅大于等于mg/L发生率差距明显缩小。
但是血铅大于等于50μg/L的比例，我国儿童为31.3%，美国儿童为5.79%。足见美国在防治儿童铅中*方面所取得的卓越成绩以及有效的干预措施可以起到事半功倍的成效，同时也说明：我国儿童铅暴露的防治工作仍任重而道远。
儿童特别是新生儿环境中的铅暴露对我国未来人口质量的影响是不容忽视的，因此清除铅污染对儿童健康的危害应该做到早预防、早发现、早治疗。
通过环境干预、健康教育、重点筛查和监测，让相关机构和个体了解铅暴露的危害、影响因素，掌握防治措施，即可达到极早防治的目的。在目前环境污染严重、大卫生环境短时间内无法迅速改变的情况下，预防儿童铅暴露首先应从阻断铅进入儿童体内入手，这是目前第一位、也是切实可行的措施。
干预措施
脱离铅污染源
排查和脱离铅污染源是处理儿童铅暴露的根本办法。应仔细询问生活环境污染状况，家庭成员及同伴是否有长期铅接触史和铅中*病史，力求切断铅污染的来源和途径，并尽快脱离。
健康教育
开展广泛的健康教育对预防儿童铅暴露十分重要。通过授课、讲座、咨询、指导、发放宣传资料等方式，传播铅暴露的原因、对儿童的危害，改变公众的知识、态度和行为，在生活中培养儿童养成良好的习惯，预防和减少其对儿童的危害。
行为指导
通过对家长和儿童的指导，使其知晓铅对健康的危害，切断铅进入体内的通道，避免儿童接触铅污染源，同时教育儿童养成良好的卫生习惯，纠正不良行为。
不喝长时间滞留在管道中的自来水，且不用其调制奶粉、烹饪食物。
不使用釉上彩和伪劣的餐饮具。
儿童食品及餐具应设法防尘。
不要给儿童涂抹口红、指甲油、使用痱子粉、爽身粉等。
培养良好的生活习惯，杜绝儿童的手——口行为，不啃咬包装纸、图书报刊、蜡笔、铅笔、玩具、钥匙、拉链等。
养成勤洗手、认真洗手、勤剪指甲的好习惯，特别是加工食物或进食前。（儿童玩耍时环境中的铅尘会沾污其双手，指甲缝是特别容易藏匿铅尘的部位；铅很容易随进食或手-口动作进入体内，造成铅负荷增高）。
经常清洗儿童的玩具和用品。
经常用干净的湿抹布清洁儿童能触及部位的灰尘。
孕妇和儿童避免被动吸烟。
不带儿童到涉铅作业的工厂附近、交通繁忙的公路边散步、玩耍。
不在铅作业场所为孩子哺乳。
从事铅作业的家庭成员回家前应洗澡、更衣。工作服应单独洗涤。
以煤为燃料的家庭应多开窗通风。
营养干预
营养不良，尤其是体内缺乏钙、铁、锌等元素，可使铅的易感性和吸收率增加，因为铅和钙、铁、锌都是两价离子，在体内存在竞争。因此平时要注意富含钙、铁、锌食物的摄入，让这些有益健康的微量和宏量元素在体内占位不给铅留余地。
同时还要注意蛋白质、维生素C的摄取，因为蛋白质和维生素C，都能与铅结合成可溶化合物，有助于减少铅在体内的滞留。因此应教育儿童养成良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，少吃油腻食物、按时进餐（因为空腹和油腻食品会增加肠道内铅的吸收）确保膳食平衡及各种营养素的供给。
经常食用富含钙的乳制品和豆制品；富含铁、锌的动物肝脏、血、肉类、海产品（其中海带、紫菜等含有海藻酸、海带胶等还能促进铅排出）；富含维生素C的新鲜蔬菜、水果等。
未完待续，下一期将介绍儿童铅中*的诊断及处理
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